痛风性关节炎的防治

　　在急性发作期可给予秋水仙碱，一般症状在6~12小时内减轻; 24~ 48小时内可控制症状，以后可用维持量，直至症状消失。别嘌醇主要是抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤和黄嘌呤不能转化为尿酸，形成容易溶解的氧嘌呤而排出，减少尿酸的浓度。也可以给予丙磺舒。无效时可同时应用肾上腺皮质激素。以上用药须遵医嘱。

　　痛风性关节炎的预防

　　首先要控制高尿酸血症，注意饮食调理十分重要，即通过限制高嘌呤的食物摄入，减少尿酸来源，降低其在血液及组织液中的含量。

　　(1)饮食调理

　　1)采取低嘌呤饮食，减少外源尿酸的摄人，在饮食中要控制一切含嘌呤高的食物。

　　2)蛋白质摄人要适量，防止体内生成尿酸过多，不要进食太多动物蛋白质食品，应以牛奶、鸡蛋、谷类和蔬菜作为主要蛋白质来源。痛风与蛋白质摄人量无明显相关性，并且蛋白质可减少尿酸，降低痛凤风险。

　　3)摄人脂肪宜少些，因为脂肪可减少尿酸的正常排泄。一般应该将脂肪量摄人控制在每天50g以下，并且要以植物油为主要的食用油。

　　4)增加和保持碳水化合物的摄人，因为碳水化合物有增加尿酸排泄的倾向，并可为机体提供足够的能量。因此日三餐主食均应以碳水化合物为主，但要注意少吃糖果，甜点和零食，防止肥胖。

　　5)维生素要充足，特别是要补足维生素B和维生素C.每天饮食要有400~ 500g 新鲜蔬菜，并在饭前或饭后半小时左右吃些水果。

　　6)较多饮水可促进尿酸排泄。包括果汁、 淡茶、白开水或矿泉水等各种饮料在内，每天喝水量应在200m0以上，以稀释尿酸浓度，并加速尿酸排泄。

　　以上饮食调理措施须长期坚持，方可达到降低血液尿酸浓度的目的，并能巩固疗效，预防复发。

　　(2)其他降低高尿酸血症的措施

　　1)养成良好运动习惯，至少每周保持3~7次运动，每次至少半个小时。

　　2)吸烟者要戒烟。特别要禁白酒和啤酒，因为酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。饮酒与高尿酸血症相关性研究表明，血尿酸值与酒精摄人总量成正比，每日酒精摄人增加10g.痛风危险增加1.17倍。啤酒与痛风相关性强，每日饮啤酒两杯以上，痛风相对危险达2.51。即使无醇啤酒也可使血尿酸升高，可能是因为啤酒由麦芽制成，鸟嘌呤核苷酸更易被吸收的关系。

　　3)少用强烈刺激的调味品和香料。除上述预防痛风的饮食和其他降低血尿酸的措施外，控制肥胖、减轻体重可以预防痛风，已逐渐被人们所认识。由于痛风与胰岛素抵抗相关，因此，正确的饮食安排是，一日三餐适量的糖类(碳水化合物)、增加优质蛋白质和不饱和脂肪酸来控制体重，增加胰岛素的敏感性，从而利于血尿酸的排泄。牛奶尤其是低脂牛奶可降低血尿酸，可能与牛奶中酪蛋白和乳清蛋白增加尿酸排泄有关。因此低脂牛奶对痛风有防护作用。