宫颈癌筛查：TCT和HPV该怎么选择呢？

宫颈癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，及时的筛查和早期发现对于降低患者的发病率和死亡率至关重要。目前，TCT（涂片细胞学检查）和HPV（人乳头瘤病毒）检测是常用的宫颈癌筛查手段。

那么，在临床实践中，我们该如何选择TCT和HPV检测呢？

宫颈癌全球女性第二大常见的恶性肿瘤，我国宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，2020年新增病例约10.97万人，死亡病例约5.9万人。

宫颈癌是一种发生在宫颈部位的恶性肿瘤，起源于宫颈鳞状上皮内病变，高危型HPV持续感染是其主要诱因。宫颈癌癌变过程缓慢，从癌前病变发展为宫颈癌，往往需要十多年，而早期筛查和有效诊断是预防和控制宫颈癌发病率和病死率的关键。

因此，预防宫颈癌，除了接种HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查也很重要！

TCT检查又叫“薄层液基制片细胞学检测”，是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术。通过显微镜对宫颈细胞进行形态学分析。

HPV是人乳头瘤状病毒的英文缩写，是取宫颈表面分泌物进行HPV-DNA检测，判断是否有人乳头瘤病毒感染。HPV检查是看宫颈是否存在HPV病毒感染，并分辨具体是哪种亚型。

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筛查宫颈癌，提倡做液基细胞学检测（TCT）以及人乳头状瘤病毒（HPV）联合检查，这两种检查都是在宫颈刷取分泌物，妇科检查可同时做，HPV能查出是否有致病原因，这些病毒可能导致宫颈病变，也是宫颈癌的“元凶”。因为临床上发现95%以上的宫颈癌患者都存在HPV的感染。TCT能说明细胞是否有变化，即癌前病变。

至于何时开始检查，有不同说法，因为只要有性生活的女性均有可能得宫颈癌。

从患者分布的规律及多发患者的年龄看：建议从25岁一直筛查到70岁，或从有性生活1年后开始做宫颈癌筛查。

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  注意事项：

虽然HPV病毒是宫颈癌的主要诱因，但对此无需过度焦虑。这是一种比较常见的病毒感染，据统计，大约80%的女性会在一生中的某个时间段感染HPV，其中，大部分可以自限性消除，少部分会持续性进展，最终只有1%左右进展为宫颈癌。

2022版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》指南罗列了6条预防建议：