中老年体检哪些项目必查？

中老年人的身体机能逐渐衰退，慢性疾病风险升高，体检需要兼顾基础筛查和针对性项目，以下是必查的核心项目，可根据年龄、性别、基础病史适当调整：

一、 基础通用必查项目

这类项目是评估整体健康状况的基石，无论男女老少都需要做。

一般体格检查

包括身高、体重、血压、脉搏、腰围、臀围。血压是筛查高血压的关键，腰围可判断腹型肥胖，肥胖是糖尿病、心血管病的重要诱因。

血常规

筛查贫血、感染、血小板异常等问题，中老年人贫血可能与营养吸收差、慢性失血等有关。

尿常规

排查泌尿系统感染、肾炎、糖尿病、肝胆疾病等，尿蛋白、尿糖、尿潜血等指标有重要提示意义。

肝功能

检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等，评估肝脏功能，排查肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

肾功能

检测肌酐、尿素氮、尿酸，筛查肾功能损伤、痛风等，尿酸升高是中老年高发的代谢问题。

血脂四项

包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，是评估动脉粥样硬化、冠心病风险的核心指标。

空腹血糖

筛查糖尿病，若指标异常，需进一步做餐后 2 小时血糖或糖化血红蛋白检查。

心电图

初步筛查心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏问题，是心血管疾病的基础筛查手段。

二、 针对性必查项目（按性别 / 年龄区分）

1. 50 岁以上人群重点加项

腹部超声

检查肝、胆、胰、脾、双肾的形态，排查脂肪肝、胆结石、肾结石、肝脾肿大等常见问题，无创且性价比高。

胸部低剂量 CT

替代传统胸片，能更清晰地发现早期肺癌，尤其适合长期吸烟、有家族肿瘤史的人群，建议 50 岁以上人群每 1-2 年做一次。

骨密度检测

筛查骨质疏松，中老年人尤其是女性绝经后，骨量流失快，易发生骨折，骨密度检测可早发现、早干预。

2. 男性中老年必查

前列腺超声 + PSA（前列腺特异性抗原）

前列腺超声观察前列腺大小、形态，PSA 是筛查前列腺癌的重要肿瘤标志物，两者结合可提高检出率。

3. 女性中老年必查

妇科检查 + 宫颈 TCT/HPV 筛查

排查阴道炎、宫颈炎，TCT/HPV 联合筛查可早期发现宫颈癌前病变或宫颈癌，建议绝经后女性也定期做。

乳腺超声 / 乳腺钼靶

乳腺超声适合致密型乳腺，钼靶对微小钙化灶更敏感，两者结合可筛查乳腺癌，45 岁以上女性建议每年一次。

三、 特殊人群额外加项

如果有高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤家族史等情况，还需增加对应项目，比如：

糖尿病患者：加做糖化血红蛋白、眼底检查、下肢血管超声；

高血压患者：加做心脏超声、颈动脉超声；

有肿瘤家族史者：加做胃肠镜（筛查胃癌、肠癌，建议 45 岁以上每 3-5 年一次）、肿瘤标志物组合（如 CEA、CA199 等）。

体检注意事项

体检前 3 天清淡饮食，避免饮酒、熬夜，空腹 8-12 小时再抽血；

携带既往病历和检查报告，方便医生对比分析；

体检后一定要拿完整报告，找医生解读，不要只看 “正常 / 异常” 结论。

你是否有高血压、糖尿病这类基础疾病，或者肿瘤家族史呢？