在妊娠过程中，若孕妇存在高危因素，则需在常规产检基础上增加额外的检查项目或提高检查频率，
以早期识别、干预和管理潜在风险，保障母婴安全。
以下是常见高危因素及其对应的额外孕检项目：
一、【年龄相关高危因素】
1. 高龄孕妇（≥35岁）
额外检查：
无创DNA检测（NIPT）：筛查胎儿染色体异常（如21三体）
羊水穿刺或绒毛活检：若NIPT高风险或唐筛高危
胎儿超声心动图：排查先天性心脏病
更频繁的B超监测：评估胎儿生长、羊水、胎盘功能
2. 低龄孕妇（<16岁）
额外关注：
骨盆发育评估（骨盆测量）
营养与贫血筛查（血红蛋白、铁蛋白）
二、【既往不良孕产史】
如：反复流产、早产、死胎、胎儿畸形、新生儿死亡等
额外检查：
抗磷脂抗体谱、狼疮抗凝物、抗核抗体（排查免疫性流产）
凝血功能+易栓症筛查（如蛋白C/S、抗凝血酶III、因子V Leiden）
夫妻染色体核型分析
早孕期宫颈长度测量（经阴道超声，预测早产风险）
孕中期起定期胎儿结构超声复查
三、【妊娠合并内科疾病】
1. 妊娠期糖尿病（GDM）或孕前糖尿病
额外检查：
糖化血红蛋白（HbA1c）（孕前或早孕期）
75g OGTT（若未在24–28周做，高危者需提前）
自我血糖监测（SMBG）：空腹+餐后血糖
胎儿生长超声（每3–4周，警惕巨大儿或FGR）
胎儿生物物理评分（BPP）（孕晚期）
2. 妊娠期高血压疾病 / 慢性高血压
额外检查：
24小时尿蛋白定量
肝肾功能、乳酸脱氢酶（LDH）、血小板计数（子痫前期评估）
心脏彩超（评估心功能）
脐动脉+大脑中动脉血流多普勒（评估胎盘灌注）
胎心监护（NST）：从32周起，严重者提前
3. 甲状腺疾病（甲亢/甲减）
额外检查：
TSH、FT4、TRAb（尤其Graves病）
胎儿甲状腺超声（甲亢母亲需警惕胎儿甲亢）
4. 自身免疫性疾病（如SLE、APS）
额外检查：
抗SSA/SSB抗体（警惕新生儿狼疮、房室传导阻滞）
胎儿超声心动图（18–26周监测心率及传导）
四、【产科并发症相关高危因素】
1. 前置胎盘 / 凶险性前置胎盘
额外检查：
经阴道/经会阴超声 + MRI（评估胎盘植入深度）
避免内诊
定期监测血红蛋白
2. 胎儿生长受限（FGR）或巨大儿风险
额外检查：
每2–3周B超：测AC、EFW、羊水指数
脐动脉S/D比值、MCA-PSV（评估缺氧与贫血）
胎心监护频次增加
3. 羊水过多或过少
额外检查：
详细胎儿结构超声 + 胎儿MRI（排查消化道/泌尿系畸形）
血糖、TORCH、胎儿染色体检查
4. 多胎妊娠（双胎及以上）
额外检查：
早孕期确定绒毛膜性
每2周B超（监测选择性生长不一致、TTTS）
宫颈长度动态监测
五、【感染与环境暴露】
1. 高危性行为史 / 性传播感染风险
额外检查：
梅毒、HIV、淋球菌、衣原体、乙肝、丙肝（即使建档已查，高危者需重复）
HSV、HPV（如有生殖器疱疹病史）
2. 接触致畸物（如放射线、农药、药物）
额外检查：
详细胎儿结构超声（18–24周）
必要时胎儿MRI或羊水穿刺
六、【其他高危因素】
表格
高危因素 额外检查建议
BMI ≥30（肥胖） 早做OGTT、加强胎儿畸形筛查、警惕子痫前期
身高 <145cm 骨盆测量、评估头盆不称风险
Rh阴性血型 孕28周查抗体效价，必要时注射抗D免疫球蛋白
家族遗传病史 遗传咨询 + 基因检测（如地中海贫血、脊肌萎缩症等）
总结：
高危妊娠的核心原则是“个体化、动态化、多学科管理”。
一旦被评估为高危孕妇，产检将不再局限于常规流程，而是根据具体风险点定制检查方案，并可能转诊至高危妊娠门诊或母胎医学中心。
建议所有孕妇在首次产检时如实告知医生个人及家族病史，以便准确分层风险，及时启动针对性监测。
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