哪些妇科疾病需要做HPV检测？

HPV（人乳头瘤病毒）检测主要用于评估与HPV感染相关的妇科疾病风险，尤其在宫颈病变和宫颈癌筛查中具有核心地位。

以下几类妇科疾病或情况通常需要进行HPV检测：

1.宫颈癌及癌前病变的筛查

适用人群：30岁及以上有性生活的女性（部分指南建议25岁起可开始）

目的：早期发现高危型HPV（如HPV16、18型）持续感染，评估宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌风险。

联合筛查：常与TCT（液基薄层细胞学检查）联合使用，提高检出率。

2. 宫颈细胞学检查结果异常

如TCT报告为：

ASC-US（非典型鳞状细胞，意义不明确）

LSIL/HSIL（低度/高度鳞状上皮内病变）

此时需做HPV检测以判断是否由高危型HPV引起，决定是否需进一步阴道镜检查。

3. 已确诊的宫颈上皮内瘤变（CIN）患者

治疗前：明确HPV感染类型，指导治疗方案。

治疗后随访：监测HPV是否转阴，评估复发风险。若HPV持续阳性，提示可能病变残留或复发。

4. 外阴、阴道或肛门部位出现疣状赘生物

怀疑尖锐湿疣（由低危型HPV如6、11型引起）时，可通过HPV分型检测辅助诊断。

尤其适用于反复发作或诊断不明确的情况。

5. 不明原因的阴道异常出血

如性交后出血、绝经后出血等，若怀疑与宫颈病变相关，医生可能安排HPV+TCT联合检查。

6. 免疫功能低下女性

如HIV感染者、器官移植术后、长期使用免疫抑制剂者。

这类人群清除HPV能力弱，易发生持续感染和快速进展的宫颈病变，需定期HPV监测。

7. 备孕前评估（部分医院推荐）

若存在高危型HPV感染合并宫颈病变，可能影响妊娠管理，建议孕前评估并处理。

不适合做HPV检测的情况：

青春期少女（<21岁）：HPV感染多为一过性，一般不推荐常规筛查。

月经期：可能影响取样准确性。

妊娠早期（除非有明确指征）：通常推迟至产后复查，除非怀疑高级别病变。

总结：

HPV检测的核心价值在于“宫颈癌风险分层”。

它不是用来诊断所有妇科病，而是专门用于评估HPV相关病变，尤其是宫颈癌及其前期病变。

对于其他妇科疾病（如阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤等），HPV检测并无直接诊断意义。

如有异常症状或筛查结果，建议在正规医院妇科就诊，由医生根据具体情况决定是否需要HPV检测及后续处理。